纳曲酮皮下植入:阿片类物质使用障碍的新型疗法
更新时间:2022-12-02  【关闭

2022年9月,BioCorRx (OTC:BICX)宣布BICX104 implant. 一期临床试验的最后一例患者入组完成。BICX104 implant.为含有活性成分纳曲酮的皮下植入体,现纳曲酮已被批准用于阿片物质使用障碍的治疗。


(来源:网络)


阿片类物质使用障碍概述

阿片类物质在医疗上用于缓解疼痛,有镇痛和中枢神经系统抑制作用,还可能引发欣快感。阿片类物质使用障碍(opioid use disorder, OUD)包括处方阿片类药物使用不当、将阿片类药物做毒品使用,或者使用非法获得的海洛因。OUD通常是一种慢性、复发性疾病,可导致并发症发生率和死亡率显著增加。


OUD流行病学

自20世纪90年代以来,OUD以及阿片类物质过量相关死亡的发生率不断升高,已达到流行规模[2]。非法获取和处方开具的阿片类药物使用均有增加:


---2019年,美国估计有570万人(占≥12岁人群的2.1%)曾使用海洛因;431,000人(0.2%)报告在上个月使用过海洛因[3]。2002-2018年间,海洛因使用率和海洛因使用障碍的发生率几近翻倍。


---在美国,芬太尼等非法合成阿片类物质的使用也增加。使用这些合成阿片类物质(不包括美沙酮)导致的死亡人数有所上升,其年龄校正发生率从2017年的9.0%(28,466例死亡)上升至2018年的9.9%(31,335例死亡)。


---2015年,美国有380万12岁及以上个体报告过去一个月内不当使用处方止痛药[7]。其中,有200万人在过去1年存在符合DSM-Ⅳ定义的OUD或阿片类物质依赖。


OUD药物治疗

OUD的药物治疗包括使用阿片受体激动剂或拮抗剂治疗,是大多数OUD患者的一线治疗,包括丁丙诺啡、纳曲酮和美沙酮,丁丙诺啡和美沙酮为阿片受体激动剂,纳曲酮为阿片受体拮抗剂。一般认为OUD是一种慢性疾病,需要长期治疗。另外长期治疗可加强戒除并提高维持治疗率。


纳曲酮市场

纳曲酮现有口服和注射两种剂型,1984年首次被FDA批准上市,剂型为片剂,用于治疗OUD,1994年增加适应症,批准用于 酒精使用障碍(Alcohol use disorder AUD)。2010年 ALKERMES开发的长效肌肉注射剂型(一月一次)Vivitrol被批准上市。

Sales in US

Sale Value(亿美元) 2017 2018 2019 2020 2021
Vivitrol 3.92 4.43 4.52 3.64 4.47
其他 0.20 0.22 0.25 0.29 0.36
Total 4.12 4.65 4.77 3.93 4.82
Sale Share 2017 2018 2019 2020 2021
Vivitrol 95% 95% 95% 93% 93%
其他 5% 5% 5% 7% 7%
Total 100% 100% 100% 100% 100%

BioCorRx公司位于加州南部城市阿纳海姆(加州迪士尼乐园建于此),公司聚焦于药物成瘾和酒精成瘾领域,致力于开发更具优势的新型疗法。BICX104 implant的药物递送技术来自于Calista Therapeutics,BioCorRx通过收购Calista的专利技术获得,该专利US2021/0393516于2021年递交美国专利局。

(来源:网络)


根据专利文件可知,此植入体递送系统包含3个部分:1)含有生物可降解材料的最外层(sheath);2)含有活性成分的Primary Core;3)Sendary Core:含有信号标志物,使得能够远程远程监控植入体的药物释放状态。

(来源:网络)


另外相对于Vivitrol,一个月注射一次的长效剂型,BICX104可达3个月的长效释放。从公司披露的开发计划显示,BICX104 implant.拟按照505(b)(2)开发路径,而且与FDA的pre-IND会议,FDA同意仅进行1期临床试验,无需进行后续的2期、3期临床试验,可以使用之前的安全性和有效性数据替代支持申报上市。


开放标签的一期临床试验设计
Enrollments Interventional Primary Outcome Measures
24

BICX104:

containing 1g naltrexone;

Iadministered once for 84 days.

Cmax. [ Time Frame: 140 Days ]

Tmax. [ Time Frame: 140 Days ]

AUC [ Time Frame: 140 Days ]

Vivitrol:

containing 380 mg of naltrexone;

administered once every 28 days for 84 days.

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